Аллокин-Альфа



Современные особенности терапии папилломавирусной инфекции

Журнал дерматовенерології та косметології ім. М.О.Торсуєва                                                           № 1-2 (28), 2012

 

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ

ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

 

Р.Ф.Айзятулов Р.Ф., В.В.Юхименко, Н.В.Ермилова

 

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького


 Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, этиология, патогенез, лечение, аллокин-альфа, неовир.

 

Актуальность темы. В последние годы папилломавирусная инфекция (ПВИ) занимает одно из ведущих мест в структуре инфекций передающихся половым путем [1, 2, 6, 12, 13, 14]. Распространенность ПВИ по данным ряда авторов колеблется от 5% до 87,9% и зависит от социального статуса пациентов, региона проживания, наличия субклинических форм заболевания и методов диагностики [5, 7, 8, 10, 12, 15]. Вирусы папилломы человека относятся к роду А семейства Papovaviridae (известно более 70 разновидностей) [3, 4, 8, 10]. Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к кариотропным ДНК-вирусам, в месте проникновения которого развивается эпителиальная гиперплазия с вовлечением в патологический процесс сосочкового слоя собственно дермы (папилломатоз) [2, 3, 6]. ПВИ клинически проявляется различными видами бородавок, остроконечными кондиломами, которые впоследствии могут трансформироваться в веррукозный рак кожи [1, 3, 8, 12]. Этиологическими факторами в возникновении и развитии различных видов бородавок являются идентичный фильтрующийся вирус (его разновидности), а также некоторые типы ВПЧ [2, 5, 8, 10]. С заболеваниями мочеполовой сферы связаны типы низкого онкогенного риска (ВПЧ-6, ВПЧ-11), среднего (ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-35) и высокого (ВПЧ-16, ВПЧ-18) [2, 5, 6, 11]. Папилломавирусы являются единственной группой вирусов, которая индуцирует образование опухолей у человека в естественных условиях (с ВПЧ связаны 10-15% всех раков у человека) [2, 3, 5, 6, 12]. Распространённость ВПЧ чрезвычайна велика - в гениталиях женщин тот или иной тип ВПЧ присутствует у 40-80% обследованных [6, 7, 9, 11]. Ряд авторов указывают на роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, вульвы и влагалища и злокачественных новообразований мочеполовых органов у мужчин [7, 8, 11, 12]. При массовых исследованиях ВПЧ обнаруживается у 40-50% молодых женщин, но в большинстве случаев спонтанно исчезает и лишь у 5-15% ВПЧ вызывает хроническую инфекцию шейки матки, реже вульвы и влагалища [7, 9, 12]. В последнее время выявлен ряд нарушений репродуктивной функции в виде бесплодия, ассоциированных с инфицированием шейки матки ВПЧ [6, 7, 12]. У детей регистрируется рост заболеваемости папилломатозом гортани, бронхов, трахеи, что может быть связано с инфицированием новорожденных при прохождении через родовые пути матери, инфицированных ВПЧ [2, 5, 6, 8]. Выделяются неблагоприятные факторы, способствующие возникновению или рецидивированию ПВИ (иммунодефицит, переохлаждение или перегревание, хронические сопутствующие заболевания, гормональные расстройства и др. [2, 3, 5, 8, 10]. Инфицирование ВПЧ может происходить половым путем, бытовым (предметы домашнего обихода), при проведении медицинских исследований через загрязненный медицинский инструментарий в случае несоблюдения правил его дезинфекции, при прохождении новорожденных через инфицированные вирусом родовые пути матери [1, 2, 3, 11, 12]. Согласно проведенным исследованиям клиника ПВИ обычно выражена у 1-3% пациентов, субклиническое течение отмечается у 13-34%, а в остальных случаях протекает как латентная инфекция.

Несмотря на доказанную вирусную этиологию рака шейки матки, высокую контагиозность и рецидивирование ПВИ, специфических препаратов для подавления ВПЧ не существует, что заставляет искать новые методы терапии. Для элиминации ВПЧ и снижения частоты рецидивов необходимо применять противовирусные препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами, которые наряду с высокой клинической эффективностью обладают локализованным действием в очаге поражения, не вызывая избыточных реакций иммунной системы за его пределами. Этими свойствами обладает препарат аллокин-альфа.

Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 25 пациентов с диагнозом: обыкновенные бородавки – 9, плоские бородавки - 5 и остроконечные кондиломы – 11. Клиническая характеристика больных. Обыкновенные бородавки: на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, реже на предплечьях выявлялись плоские, плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи узелки желтоватого и светло- коричневого цвета, размером 3-5 мм и более в диаметре с покрытой сосочками поверхностью (у части пациентов бородавки были нитевидной формы - папилломы). Плоские бородавки: высыпания отмечались на лице в области лба и подбородка, на тыльной поверхности кистей рук, пальцах и были представлены плоскими, округлыми с полигональными очертаниями светло-коричневого или цвета нормальной кожи узелками размером 1-3 мм и более в диаметре; при осмотре поверхность узелков гладкая, но в некоторых случаях была покрыта чешуйками. Остроконечные кондиломы: высыпания локализовались у мужчин на венечной борозде полового члена и внутреннем листке крайней плоти, а у женщин у входа во влагалище, в области промежности, ануса; объективно выявлялись розово-красные мягкие узелки в виде сосочков, которые располагались на тонкой ножке (на поверхности некоторых остроконечных кондилом отмечались краснота, эрозии, трещины).

Результаты и их обсуждение. В клинике при лечении ПВИ применялась сочетанная терапия с назначением препаратов Аллокин-альфа и Неовир. Аллокин-альфа - новый российский антивирусный препарат с иммуномодулирующими свойствами; уникальный олигопептид аллоферон (Alloferon) - синтетический аналог пептида, полученный из личинок мух C. vicina (Diptera, Calliphoridae), формула: His-Gly-Val-Ser-Gly-His-Gly-Gln-His-Gly-Val-His-Gly. Аллокин-альфа улучшает распознавание вирусов NK-клетками, инфицированных вирусом клеток; повышает цитотоксичность NK-клеток; избирательно стимулирует функциональную активность NK-клеток (увеличивает их цитотоксичность, но не количество). У пациентов, получавших традиционную антивирусную и симптоматическую терапию, не было отмечено какого-либо повышения активности естественных киллеров. Аллокин-альфа назначался подкожно по 1 мг 1 раз в сутки через день (на курс 3 инъекции; при рецидивирующих распространенных формах 6-9 инъекций). По материалам доклинических и клинических исследований Аллокин-альфа отвечает самым высоким требованиям по безопасности лекарственных средств. У него не обнаружено острой и хронической токсичности, аллергенности, иммунотоксичности, эмбриотоксичности, мутагенности, местно-раздражающего действия и других неблагоприятных эффектов. Это не исключает возможности индивидуальной непереносимости препарата у отдельных пациентов и необходимости врачебного наблюдения за ходом лечения. Одновременно пациенты получали низкомолекулярный индуктор интерферона Неовир® /12,5% р-р в ампулах по 2 мл (250 г)/ - растворимый синтетический аналог природного алколоида из культуры Citrus grandis, который обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, быстро проникает в кровь и распространяется в органах, тканях, биологических жидкостях (99% препарата элиминируется почками в неизменном виде в течение 24 час). При парентеральном введении образуются высокие титры эндонгенных интерферонов – раннего α-интерферона и β-интерферона. Биодоступность более 90%. После введения 100-500 мг неовира максимальная концентрация в плазме достигается через 15-30 мин и составляет 8,3 мкл/мл. Через 5 час определяются только незначительные количества, а через 6 час в плазме крови неовир не обнаруживается. Выделяется из организма в неизмененном виде почками, не подвергаясь метаболизму, с периодом полувыведения 1 час. Через 15-30 мин после введения в плазме начинают нарастать титры сывороточного интерферона. Выявлено 2 пика содержания интерферонов в плазме: 70 МЕ/мл через 1.5-2 час и 110 МЕ/мл через 8-10 час, после чего начинает снижаться. Через 24 час концентрация сывороточных интерферонов остается достаточно высокой, и к исходным значениям возвращается через 46-48 час. Введение 250 мг неовира по выявленным сывороточным титрам интерферона эквивалентно введению 6-9 млн. МЕ рекомбинантного интерферона альфа. Неовир назначался 1 раз в день внутримышечно по 2 мл через день, на курс 5-10 инъекций. У пациентов был получен хороший терапевтический эффект.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности лечения ПВИ с применением препаратов аллокин-альфа и неовир.


Список литературы

1.     Айзятулов Р.Ф. Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика). – Киев, 2003. – 128 с., ил.

2.     Айзятулов Р.Ф. Клиническая дерматология (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): Иллюстрированное рук-во. – Донецк: Донеччина, 2002. - 432 с.: ил.

3.     Айзятулов Р.Ф. Сексуально-трансмиссивные заболевания (этиология, клиника, диагностика, лечение). – Донецк: Каштан, 2004. - 400 с.: ил.

4.     Айзятулов Р.Ф. Справочник дерматовенеролога (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Иллюстрированное рук-во. – Донецк: Каштан, 2008. - 404 с., ил.

5.     Айзятулов Ю.Ф. Стандарты диагностики и лечения в дерматовенерологии. – Донецк: Каштан, 2010. – 560 с., ил.

6.     Ф.И.Ершов, В.А.Исаков, Г.П.Беккер, М.Ю.Серебряков, Т.В.Сологуб, Н.Б.Серебряная, М.С.Тищенко С.И.Черныш. Применение Аллокина-альфа в терапии вирусных инфекций. Руководство для врачей. – М. - СПб., 2008. – 115 с.

7.     Ершов Ф.И., Кубанова А.А., Пинегин Б.В. и др. Влияние терапии «Аллокином-альфа» на течение рецидивов хронического генитального герпеса. - Materia Medica, № 4 (40), 2003. с. 103-111.

8.     Змейчук И.Я., Ющишин Н.И., Семенуха К.В. Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. - 1998. - № 1. - С. 100-106.

9.     Исаков В.А., Архипова Е.И., Азовцева О.В.и др. Аллокин-альфа в комплексной терапии рецидивирующей герпетической инфекции. // Terra Medica Nova. – 2006. - № 3. - С. 1-4.

10.  Крапивница. Вирусные дерматозы / Под ред. Е.В.Соколовского. – СПб.: “СОТИС”, 2000. – 160 с.

11.  Противовирусные препараты. Руководство для врачей и фармацевтов / Под ред. М.Г.Романцова. – СПб., 1996. – 57 с.

12.  Роговская С.И Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: Руководство для практикующего врача. - М., 2005. - С. 39-46.

13.  Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Селисский Г.Д. Инфекции, передаваемые половым путем. Практическое руководство. – М.: “МЕДпресс-информ”, 2001. – 368 с.

14.  Benedetti J, Zeh J, Selke S, Corey L. Frequency and reactivation of nongenital recurrences among patients with genital herpes simplex virus. – Am. J. Med. - 1995; 98. – Р. 237-242.

15.  Leung DT, Sacks SL. Current recommendations for the treatment of genital herpes. – Drugs. – 2000; 60. - Р. 1329-1352.

 

 

Аллокин-Альфа - препарат нового поколения с широким спектром противовирусной активности и иммунокорригирующего действия, по отношению не только к вирусным но и к бактериальным возбудителям.

Аллокин-альфа широко применяется для лечения папилломавирусной инфекции и герпеса.

Аллокин-Альфа

препарат нового поколения с широким спектром противовирусной активности и иммунокорригирующего действия, по отношению не только к вирусным но и к бактериальным возбудителям.
Аллокин-альфа широко применяется для лечения папилломавирусной инфекции и герпеса.

Для просмотра более подробной информации по препарату, пожалуйста подтвердите, что Вы являетесь медицинским специалистом:

GFMG © 2014г Украина (044) 239-26-41